L’utero unicorne è una rara malformazione congenita dell’apparato riproduttivo femminile. Durante la vita embrionale, l’utero si forma grazie alla fusione di due strutture chiamate dotti di Müller, una a destra e una a sinistra. In condizioni normali, questi due dotti si uniscono al centro per formare un utero di forma e dimensioni regolari, con due tube di Falloppio. Nell’utero unicorne, però, solo uno dei due dotti si sviluppa correttamente, mentre l’altro è assente o incompleto. Di conseguenza, si forma un utero più piccolo e asimmetrico, con una sola metà funzionante: una sola cavità uterina e una sola tuba di Falloppio. In alcuni casi, può esserci un cosiddetto corno rudimentale, cioè un residuo dell’altro dotto che non comunica con la cavità uterina principale e che può causare complicazioni, come dolore o gravidanze ectopiche.

Spesso viene diagnosticato solo in età adulta, in occasione di indagini legate a difficoltà di concepimento, aborti spontanei ricorrenti o dolori pelvici cronici.

Utero unicorne: sintomi e diagnosi

In molte donne, l’utero unicorne non causa sintomi evidenti fino al momento in cui non si cerca una gravidanza. In altri casi, può manifestarsi con:

• mestruazioni dolorose (dismenorrea),
• dolore pelvico cronico,
• cicli mestruali irregolari,
• aborti spontanei ricorrenti.

Per arrivare alla diagnosi, è fondamentale un approccio multidisciplinare e l’uso di tecniche diagnostiche avanzate:

• Ecografia transvaginale 3D
• Isterosalpingografia
• Risonanza Magnetica Pelvica (RMN)
• Isteroscopia o laparoscopia nei casi più complessi

Questi esami permettono di differenziare l’utero unicorne da altre malformazioni uterine simili, come l’utero setto o didelfo.

Cosa comporta un utero unicorne?

L’utero unicorne cosa comporta in termini clinici è principalmente un aumento dei rischi in gravidanza. La conformazione ridotta dell’utero e la presenza di una sola tuba uterina possono comportare:

• difficoltà di impianto dell’embrione,
• rischio aumentato di aborto (soprattutto nel primo trimestre),
• gravidanza extrauterina,
• parto pretermine,
• malformazioni o restrizioni di crescita fetale.

Per questo motivo, la condizione è spesso associata a una gravidanza ad alto rischio che richiede monitoraggio costante e personalizzato.

Utero unicorne e gravidanza

Utero unicorne gravidanza: è possibile concepire in modo naturale anche con questa malformazione, ma la probabilità di complicanze è più elevata. La presenza di una sola tuba funzionante può ridurre le probabilità di concepimento spontaneo.

In caso di infertilità o ripetuti fallimenti di gravidanza, si può ricorrere alla procreazione medicalmente assistita (PMA). Nei nostri centri IVI, proponiamo protocolli individualizzati per la gestione di gravidanze complesse, con:

• stimolazione ovarica mirata,
• trasferimento embrionale singolo in condizioni ottimali,
• supporto endocrinologico e nutrizionale,
• monitoraggio ecografico continuo.

Utero unicorne: esiste una cura?

Utero unicorne cura: trattandosi di una malformazione strutturale, non è possibile “correggere” l’utero unicorne attraverso farmaci. Tuttavia, nei casi in cui sia presente un corno rudimentale non comunicante, può essere indicata l’asportazione chirurgica tramite laparoscopia, soprattutto se causa dolore o aumenta il rischio di gravidanza ectopica. Si tratta comunque di casi molto rari, che meritano una valutazione personalizzata ed approfondita in base alla storia clinica.

La gestione clinica si concentra su:

• Prevenzione delle complicanze,
• Pianificazione della gravidanza con tecnologie PMA,
• Monitoraggio ostetrico specialistico.

Conclusione

L’utero unicorne è una condizione rara che, pur non essendo correggibile, può essere gestita con efficacia grazie a diagnosi precoce, tecniche di riproduzione assistita e un supporto specialistico continuo. Nei centri IVI, mettiamo a disposizione delle pazienti un percorso personalizzato, basato sulle più recenti linee guida scientifiche, per aumentare le possibilità di concepimento e garantire la massima sicurezza in gravidanza.

Dr. Antonio Pellicer

Il Professor Pellicer è membro del Comitato Esecutivo della ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) e della International Federation of Fertility Societies. È stato Presidente della Società Spagnola di Fertilità dal 1994 al 1996. Attualmente è membro della Commissione Nazionale di Riproduzione Umana Assistita. È autore di più di 200 capitoli di libri e di più di 650 articoli pubblicati in riviste nazionali e internazionali, ha presentato piu di 400 conferenze nell’ambito di congressi nazionali e internazionali. È Co-Editore della Rivista Fertility & Sterility ed è membro dei consigli editoriali di varie società scientifiche.

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