Fecondazione in Vitro (FIV)

Stimolazione ovarica

La stimolazione ovarica nella FIVET consiste nella somministrazione di iniezioni quotidiane che faranno in modo che le ovaie producano più ovociti, invece di produrre un unico ovulo –come avviene spontaneamente ogni mese in situazioni normali-, in modo tale da poter arrivare a ricavare un maggior numero di embrioni.

Il trattamento si realizza nelle cliniche di procreazione assistita
IVI e dura tra i 10 e i 20 giorni, a seconda del protocollo utilizzato e della risposta di ciascuna paziente. Nel corso del trattamento vengono realizzate ecografie in serie (3 o 4 circa) e si determina il tasso di estradiolo nel sangue per controllare che la crescita e l’evoluzione dei follicoli rientri nella normalità.

Prelievo ovocitario e laboratorio

Quando, mediante ecografia, si accerta che i follicoli abbiano raggiunto la dimensione adeguata e, in caso di disponibilità di un numero adeguato di ovuli, viene programmato il prelievo ovocitario, 36 ore circa dopo la somministrazione di un’iniezione di ormoni hCG che induce la maturazione ovocitaria in maniera simile a come avviene nel ciclo naturale.

La punzione follicolare viene realizzata in sala operatoria e con sedazione per evitare fastidi alla paziente; il procedimento dura 15 minuti circa.

Fecondazione degli ovuli

Una volta ottenuti gli ovuli con il prelievo ovocitario e gli spermatozoi da un campione di sperma del componente maschile della coppia, si procede all’inseminazione degli ovuli.

Questo procedimento può essere realizzato mediante la tecnica FIV convenzionale che consiste nel collocare sulla piastra di coltura un ovulo circondato da spermatozoi o mediante la tecnica ICSI, che consiste nell’introdurre uno spermatozoo vivo all’interno dell’ovulo mediante una punzione realizzata con una cannula.

Coltura embrionale in laboratorio

Gli embrioni ottenuti dalla fecondazione degli ovuli vengono osservati in laboratorio giorno dopo giorno e classificati in base alla morfologia e capacità di scissione. Gli embrioni che si bloccano durante lo sviluppo vengono scartati in quanto considerati non idonei.

Transfer embrionale

Il transfer consiste nell’introduzione degli embrioni di migliore qualità all’interno dell’utero materno con l’ausilio di un’apposita cannula. Il procedimento viene realizzato in sala operatoria; in questo caso non è necessario somministrare anestesia dato che è un processo veloce e indolore.

Vitrificazione degli embrioni restanti

Una volta realizzato il transfer degli embrioni, si procede alla vitrificazione degli embrioni di buona qualità restanti al fine di poterli trasferire in un ciclo posteriore senza necessità di stimolazione ovarica.

La fecondazione assistita in Italia è regolata dalla legge 40 del 2004, che, nel corso gli anni, ha subito rilevanti cambiamenti grazie a modifiche che hanno dato la possibilità di superare precedenti divieti previsti dalla legge stessa, permettendo l’accesso a tecniche in precedenza non permesse.

Inizialmente, la fecondazione assistita in Italia era permessa per le coppie per le quali fosse presente (in uno od entrambi i partner) una diagnosi di infertilità. Invece, le coppie fertili portatrici di una malattia genetica non potevano accedere a questo tipo di trattamenti. Inoltre, la legge non permetteva la diagnosi genetica preimpianto, il congelamento embrionale e la fecondazione eterologa con ricorso a ovociti o spermatozoi di donatori esterni alla coppia. Nel corso del tempo, però, grazie soprattutto ad una serie di sentenze della Corte Costituzionale, tutti questi divieti sono caduti.