{"id":48520,"date":"2024-02-13T14:28:03","date_gmt":"2024-02-13T14:28:03","guid":{"rendered":"https:\/\/ivitalia.it\/?p=48520"},"modified":"2024-02-13T15:14:16","modified_gmt":"2024-02-13T15:14:16","slug":"aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/","title":{"rendered":"Aneiaculazione: cause, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p>Le cause di infertilit\u00e0 all\u2019interno della coppia possono essere diverse, e possono dipendere da un fattore femminile, maschile o da entrambi. Nel caso del fattore maschile, un importante peso a livello di incidenza statistica \u00e8 rivestito dai disturbi dell\u2019eiaculazione, come l\u2019<strong>aneiaculazione<\/strong>, cio\u00e8 l\u2019assenza di eiaculazione, anterograda o retrograda. Le cause di questa disfunzione, che si pu\u00f2 manifestare attraverso sintomi correlati a svariate patologie, possono essere molteplici. Per questa ragione \u00e8 necessario predisporre un <strong>approccio di cura multimodale<\/strong>, che possa intervenire sia su eventuali problematiche derivate dall\u2019assunzione di terapie farmacologiche, sia sulla presenza di cause di natura organica. Qualora questi interventi non consentano, comunque, un concepimento naturale, la soluzione pi\u00f9 opportuna per realizzare il proprio sogno di genitorialit\u00e0 \u00e8 rappresentata dalla fecondazione assistita.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_68_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Anatomia_e_fisiologia_delleiaculazione\" title=\"Anatomia e fisiologia dell\u2019eiaculazione\">Anatomia e fisiologia dell\u2019eiaculazione<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Lorgasmo_senza_eiaculazione\" title=\"L\u2019orgasmo senza eiaculazione\">L\u2019orgasmo senza eiaculazione<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Che_cose_laneiaculazione\" title=\"Che cos&#8217;\u00e8 l&#8217;aneiaculazione\">Che cos&#8217;\u00e8 l&#8217;aneiaculazione<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#La_differenza_tra_aneiaculazione_ed_azoospermia\" title=\"La differenza tra aneiaculazione ed azoospermia\">La differenza tra aneiaculazione ed azoospermia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Le_cause_dellaneiaculazione\" title=\"Le cause dell&#8217;aneiaculazione\">Le cause dell&#8217;aneiaculazione<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Le_cause_di_origine_nervosa\" title=\"Le cause di origine nervosa\">Le cause di origine nervosa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Laneiaculazione_derivata_dallassunzione_di_farmaci\" title=\"L\u2019aneiaculazione derivata dall\u2019assunzione di farmaci\">L\u2019aneiaculazione derivata dall\u2019assunzione di farmaci<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#Laneiaculazione_come_conseguenza_di_unostruzione\" title=\"L\u2019aneiaculazione come conseguenza di un\u2019ostruzione\">L\u2019aneiaculazione come conseguenza di un\u2019ostruzione<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/aneiaculazione-cause-diagnosi-e-trattamento-ivi-italia\/#La_cura_dellaneiaculazione\" title=\"La cura dell\u2019aneiaculazione\">La cura dell\u2019aneiaculazione<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia_e_fisiologia_delleiaculazione\"><\/span><strong>Anatomia e fisiologia dell\u2019eiaculazione<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">La <a href=\"https:\/\/www.siams.info\/\">Societ\u00e0 Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualit\u00e0 (SIAMS)<\/a> definisce l\u2019eiaculazione come \u201c<strong>un processo fisiologico controllato dal sistema nervoso autonomo<\/strong>\u201d che si sviluppa in due fasi: emissione ed espulsione e coinvolge organi come il collo vescicale, la prostata, le vescichette seminali e le vie seminali. I disturbi dell\u2019eiaculazione possono comprendere l\u2019eiaculazione precoce, l\u2019eiaculazione retrograda, l\u2019eiaculazione ritardata e l\u2019aneiaculazione.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: normal !msorm\">I<\/span> <span style=\"font-weight: normal !msorm\">cosiddetti<\/span><em> <span style=\"font-style: normal !msorm\">Male Sexual Disorders<\/span><\/em> aumentano con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0. Queste disfunzioni possono manifestarsi una tantum in forma isolata e possono essere \u201c<strong>primari<\/strong>\u201d qualora si presentino fin dalle prime esperienze sessuali, \u201c<strong>secondari<\/strong>\u201d se si verificano dopo un periodo pi\u00f9 o meno lungo di funzionalit\u00e0 sessuale normale, \u201c<strong>generalizzati<\/strong>\u201d se si producono in ogni situazione sessuale e con ogni partner, o \u201c<strong>situazionali<\/strong>\u201d se sono limitati soltanto a determinati contesti o partner.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lorgasmo_senza_eiaculazione\"><\/span><strong>L\u2019orgasmo senza eiaculazione<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019orgasmo <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/eiaculazione-maschile-come-influisce-il-seme-sullinfertilita\/\">\u00e8 regolato dal sistema nervoso simpatico<\/a> che provoca la fuoriuscita della secrezione dalle vescicole nell\u2019uretra posteriore e, al tempo stesso, permette la chiusura del collo vescicale in modo che l\u2019eiaculato non possa risalire verso la vescica.\u00a0 Nel caso dell\u2019<strong>aneiaculazione<\/strong>, per\u00f2, le contrazioni muscolari associate al piacere si verificano in assenza dell\u2019espulsione del liquido seminale. In questa ipotesi, l\u2019orgasmo senza eiaculazione viene anche definito \u201canemissione\u201d e comporta che la fase espulsiva, che si accompagna alla sensazione di piacere sessuale, non sia seguita dalla fase eiaculatoria perch\u00e9 non si realizza l\u2019emissione del seme.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Che_cose_laneiaculazione\"><\/span>Che cos&#8217;\u00e8 l&#8217;aneiaculazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_differenza_tra_aneiaculazione_ed_azoospermia\"><\/span><strong>La differenza tra aneiaculazione ed azoospermia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/astenospermia-scarsa-motilita-degli-spermatozoi-infertilita-maschile\/\">L&#8217;aneiaculazione \u00e8 un disturbo caratterizzato dall&#8217;assenza completa di eiaculazione al momento dell&#8217;orgasmo<\/a>, quindi non c&#8217;\u00e8 emissione del liquido seminale.<\/p>\n<p>Per una corretta diagnosi di aneiaculazione, \u00e8 necessario effettuare un esame delle urine successivo ad un rapporto sessuale e ricerca la presenza di spermatozoi. Nel caso in cui questi dovessero risultare assenti, si potr\u00e0 distinguere l\u2019aneiaculazione dall\u2019eiaculazione retrograda, cio\u00e8 la patologia in cui lo sperma \u00e8 presente ma viene eiaculato nella vescica urinaria.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_cause_dellaneiaculazione\"><\/span>Le cause dell&#8217;aneiaculazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019aneiaculazione pu\u00f2 essere determinata da una molteplicit\u00e0 di cause, che possono agire in maniera isolata o concorrente. La natura di questa disfunzione, infatti, pu\u00f2 essere cercata in un fattore <strong>psicogeno, nervoso, farmacologico<\/strong> o essere relata ad un problema di carattere ostruttivo.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_cause_di_origine_nervosa\"><\/span><strong>Le cause di origine nervosa<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">Un esempio di aneiaculazione con causa di origine nervosa \u00e8 quella <strong>causata dai traumi del midollo spinale<\/strong>. In questa ipotesi, infatti, la lesione alle fibre nervose del midollo pu\u00f2 comportare un disturbo all\u2019eiaculazione proporzionato alla sede e alla vastit\u00e0 della lesione stessa. Non \u00e8 raro che lesioni midollari siano accompagnate da una difficolt\u00e0 eiaculatoria di varia intensit\u00e0. Questa disfunzione, inoltre, si pu\u00f2 manifestare anche dopo un intervento chirurgico. Da questo punto di vista \u00e8 possibile distinguere i casi di interventi urologici come la prostatectomia transuretrale per ipertrofia prostatica, l\u2019incisione del collo vescicale per sclerosi dello stesso, dai casi di interventi in sede retroperitoneale (come ad esempio la linfoadenectomia e in trattamento di aneurisma aortico). Inoltre, l\u2019assenza di eiaculazione pu\u00f2 essere rilevata in concomitanza con la diagnosi di Parkison e quella di sclerosi a placche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La correlazione fra <strong>aneiaculazione<\/strong> e <strong>cause<\/strong> di origine nervosa \u00e8 stata riscontrata clinicamente nelle ipotesi di trauma del midollo spinale. In questa ipotesi, infatti, la lesione alle fibre nervose del midollo pu\u00f2 comportare un disturbo all\u2019eiaculazione proporzionato alla sede e alla vastit\u00e0 della lesione stessa. Secondo recenti statistiche il 90% delle lesioni midollari \u00e8 accompagnato da una difficolt\u00e0 eiaculatoria di varia intensit\u00e0. Questa disfunzione, inoltre, si pu\u00f2 manifestare anche dopo un intervento chirurgico. Da questo punto di vista \u00e8 possibile distinguere le ipotesi di interventi urologici come la prostatectomia transuretrale per ipertrofia prostatica, l\u2019incisione del collo vescicale per sclerosi dello stesso, dai casi di interventi in sede retroperitoneale (come ad esempio la linfoadenectomia e in trattamento di aneurisma aortico). Inoltre, l\u2019assenza di eiaculazione pu\u00f2 essere rilevata in concomitanza con la diagnosi di Parkison e quella di sclerosi a placche.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Laneiaculazione_derivata_dallassunzione_di_farmaci\"><\/span><strong>L\u2019aneiaculazione derivata dall\u2019assunzione di farmaci <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019utilizzo di particolari categorie di farmaci pu\u00f2 comportare come conseguenza anche problematiche a livello eiaculatorio. In particolare, l\u2019<strong>aneiaculazione<\/strong> di carattere farmacologico pu\u00f2 essere un effetto dell\u2019assunzione di antipertensivi e antidepressivi. In questi casi, ovviamente, si tratta di un\u2019<strong>aneiaculazione <\/strong>secondaria, ossia sopravvenuta e direttamente relata ad un intervento farmacologico. Nel dettaglio, recenti ricerche hanno mostrato come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina e gli alfa-bloccanti possano indurre una disfunzione eiaculatoria. Anche la gabapentina, un farmaco che spesso viene utilizzato per il trattamento del dolore neuropatico e l\u2019anticefalalgico topiramato, che viene frequentemente prescritto per la cura delle cefalee e delle emicranie, possono determinare un\u2019<strong>aneiaculazione<\/strong> di carattere reversibile, destinata cio\u00e8 a cessare dopo un lasso di tempo dall\u2019interruzione del dosaggio. Infine, anche l\u2019abuso di alcol o droghe pu\u00f2 avere come conseguenza un\u2019assenza dell\u2019eiaculazione.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Laneiaculazione_come_conseguenza_di_unostruzione\"><\/span><strong>L\u2019aneiaculazione come conseguenza di un\u2019ostruzione<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019<strong>aneiaculazione<\/strong>, inoltre, pu\u00f2 essere determinata da un\u2019ostruzione congenita (in questo caso sar\u00e0 classificabile come primaria) o acquisita (ed in questo caso la disfunzione eiaculatoria sar\u00e0 considerata come secondaria) dei dotti eiaculatori. In particolare, fra le cause congenite \u00e8 possibile annoverare i difetti dello sviluppo della prostata o delle vescicole seminali, mentre fra le cause di ostruzione acquisita \u00e8 possibile individuare le problematiche connesse a un\u2019infiammazione cronica della prostata o eventi di carattere tumorale che possono determinare un blocco dei dotti deferenti.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_cura_dellaneiaculazione\"><\/span><strong>La cura dell\u2019aneiaculazione <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">Per individuare il percorso di <strong>cura <\/strong>pi\u00f9 adeguato all\u2019<strong>aneiaculazione <\/strong>\u00e8 necessario, ovviamente, individuare le cause che hanno determinato questa disfunzione. Qualora, ad esempio, in seguito ad un\u2019adeguata anamnesi si rilevi che l\u2019assenza dell\u2019eiaculazione \u00e8 determinata da una terapia farmacologica il medico <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/sintomi-infertilita-maschile\/\">potr\u00e0 individuare un bilanciamento o determinare una sostituzione dei farmaci che hanno indotto questa condizione<\/a>. Se, invece, l\u2019aneiaculazione dipende da un\u2019ostruzione \u00e8 possibile valutare l\u2019opportunit\u00e0 di un trattamento di carattere chirurgico. Il medico nei casi di assenza di eiaculazione pu\u00f2 anche prescrivere l\u2019assunzione di farmaci alfa-agonisti.<\/p>\n<p><strong>Il prelievo ai fini della fecondazione assistita<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Qualora l\u2019<strong>aneiaculazione <\/strong>non sia reversibile ai fini di un futuro progetto di genitorialit\u00e0 \u00e8 comunque possibile far ricorso a specifiche tecniche che consentano il prelievo degli spermatozoi direttamente dal testicolo per un successivo utilizzo ai fini della fecondazione assistita. In particolare, la tecnica <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/note\/ivi-recupera-il-56-di-spermatozoi-nei-pazienti-con-azoospermia-grazie-al-micro-tese\/\">come il Micro-TESE<\/a> (<em>Microsurgical Testicular Sperm Extraction<\/em>), per la quale le nostre cliniche rappresentano l\u2019avanguardia a livello mondiale, consentendo di identificare le aree del testicolo nelle quali si trova lo sperma. In questo modo \u00e8 possibile \u201crecuperare\u201d i gameti maschili e utilizzarli successivamente in un trattamento di procreazione assistita. Questa tecnica, inoltre, \u00e8 sicuramente meno invasiva rispetto ad una tradizionale biopsia testicolare. Una vera e propria rivoluzione che consente, inoltre, di selezionare solo gli spermatozoi pi\u00f9 adatti alla procreazione. Una volta ottenuto il campione sar\u00e0 possibile congelarlo e impiegarlo in una sessione successiva o utilizzarlo immediatamente senza la necessit\u00e0 di ricorrere al congelamento.<\/p>\n<p><strong>IVI: una possibilit\u00e0 in pi\u00f9 per l&#8217;infertilit\u00e0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019utilizzo di una tecnica avanzata come la tecnica di micro-TESE \u00e8 soltanto uno dei traguardi raggiunti da IVI nell\u2019ambito della <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/\">medicina riproduttiva<\/a>. Le nostre cliniche, infatti, rappresentano la punta di diamante a livello mondiale nel settore della procreazione assistita. I nostri esperti hanno consentito a pi\u00f9 di 57.000 famiglie di realizzare il proprio desiderio di genitorialit\u00e0 e, in pi\u00f9 di 28 anni, hanno consentito la nascita di oltre 250.000 bambini. Numeri incredibili che hanno consentito ai nostri medici e ricercatori di vincere i premi pi\u00f9 rappresentativi del settore, fra i quali vanno annoverati i sette prestigiosi riconoscimenti dell\u2019American Society for Reproductive Medicine e il premio della Society for Ginecological Investigation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le cause di infertilit\u00e0 all\u2019interno della coppia possono essere diverse, e possono dipendere da un fattore femminile, maschile o da entrambi. Nel caso del fattore maschile, un importante peso a livello di incidenza statistica \u00e8 rivestito dai disturbi dell\u2019eiaculazione, come l\u2019aneiaculazione, cio\u00e8 l\u2019assenza di eiaculazione, anterograda o retrograda. 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