{"id":48517,"date":"2019-01-27T13:57:34","date_gmt":"2019-01-27T13:57:34","guid":{"rendered":"https:\/\/ivitalia.it\/?p=48517"},"modified":"2022-04-12T15:31:31","modified_gmt":"2022-04-12T15:31:31","slug":"cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/","title":{"rendered":"Cos\u2019\u00e8 la azoospermia: cause, sintomi e trattamenti"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019infertilit\u00e0 \u00e8 un problema che coinvolge circa il 20% delle coppie e che, secondo recenti statistiche, \u00e8 determinata in un percentuale pressoch\u00e9 equivalente da fattori legati al partner maschile e fattori correlati al partner femminile. Nel nostro paese, in particolare, recenti studi hanno attestato come il <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/linfertilita-maschile-cause-sintomi-e-rimedi\/\">33% di uomini<\/a> sia a rischio di infertilit\u00e0. Un dato al quale contribuiscono in maniera rilevante le problematiche relative allo stato di salute del liquido seminale. In particolare, una delle principali problematiche di fertilit\u00e0 maschile, correlate al flusso spermatico, \u00e8 rappresentata dall\u2019<strong>azoospermia<\/strong>. Sotto il profilo clinico, quest\u2019ultima viene definita come <strong>l\u2019assenza totale<\/strong> di <strong>spermatozoi <\/strong>nell\u2019eiaculato ed \u00e8 rilevata in circa un caso su cinque di infertilit\u00e0 maschile.\u00a0 Questa condizione, che pu\u00f2 essere determinata da una molteplicit\u00e0 di <strong>cause<\/strong>, si differenzia dall\u2019oligospermia che non comporta la totale assenza di spermatozoi, ma si contraddistingue per una ridotta quantit\u00e0 degli stessi. Inoltre, \u00e8 possibile distinguere l\u2019<strong>azoospermia<\/strong> anche dall\u2019astenospermia, nella quale il flusso spermatico \u00e8 sufficiente, ma si contraddistingue per una scarsa motilit\u00e0. Nonostante l\u2019<strong>azoospermia<\/strong> continui ad avere un rilevante impatto sulla fertilit\u00e0 maschile, le recenti ricerche scientifiche, alla quali ha contribuito in maniera rilevante IVI, hanno consentito di individuare <strong>trattamenti<\/strong> adeguati a far fronte a questa problematica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_68_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#La_classificazione_dellazoospermia\" title=\"La classificazione dell\u2019azoospermia\">La classificazione dell\u2019azoospermia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#Le_cause_dellazoospermia_ostruttiva\" title=\"Le cause dell\u2019azoospermia ostruttiva\">Le cause dell\u2019azoospermia ostruttiva<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#Le_cause_dellazoospermia_non_ostruttiva\" title=\"Le cause dell\u2019azoospermia non ostruttiva\">Le cause dell\u2019azoospermia non ostruttiva<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#I_sintomi_dellazoospermia\" title=\"I sintomi dell\u2019azoospermia\">I sintomi dell\u2019azoospermia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#Come_si_rileva_lazoospermia\" title=\"Come si rileva l\u2019azoospermia\">Come si rileva l\u2019azoospermia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#Il_trattamento_dellazoospermia\" title=\"Il trattamento dell\u2019azoospermia\">Il trattamento dell\u2019azoospermia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#Le_innovazioni_nella_ricerca_sullazoospermia_lo_studio_presentato_al_Congresso_ESHRE\" title=\"Le innovazioni nella ricerca sull\u2019azoospermia: lo studio presentato al Congresso ESHRE\">Le innovazioni nella ricerca sull\u2019azoospermia: lo studio presentato al Congresso ESHRE<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/#Lalternativa_della_donazione_di_sperma\" title=\"L\u2019alternativa della donazione di sperma\">L\u2019alternativa della donazione di sperma<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_classificazione_dellazoospermia\"><\/span><strong>La classificazione dell\u2019azoospermia <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La totale <strong>assenza di spermatozoi<\/strong> nell\u2019eiaculato pu\u00f2 essere distinta in ostruttiva o escretoria e non ostruttiva o secretoria. Nella prima ipotesi, gli spermatozoi si formano in maniera normale nei testicoli, ma la presenza di un\u2019ostruzione a livello della via seminale ne impedisce il trasporto verso le vescicole seminali e la prostata. Questa forma \u00e8 meno frequente ed \u00e8 presente in circa il 20% dei casi riconducibili ad un quadro clinico di<strong> azoospermia<\/strong>. L\u2019<strong>azoospermia<\/strong> non ostruttiva, invece, si contraddistingue per un deficit nella produzione degli spermatozoi a livello testicolare. \u00a0Quest\u2019ultima, generalmente, \u00e8 caratterizzata da ipogonadismo ipergonadotropo: nella maggior parte dei casi, infatti, i testicoli sono piccoli e i livelli di FSH molto elevati.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_cause_dellazoospermia_ostruttiva\"><\/span><strong>Le cause dell\u2019azoospermia ostruttiva<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Nell\u2019individuazione delle <strong>cause <\/strong>principali dell\u2019<strong>azoospermia <\/strong>\u00e8 necessario distinguere le due forme prima citate, ossia quella ostruttiva e quella non ostruttiva. Nella prima ipotesi questa pu\u00f2 essere determinata dalla presenza di ostruzioni successive ad un <strong>trattamento<\/strong> chirurgico come nel caso di interventi di vasectomia ed ernie bilaterali. L<strong>\u2019azoospermia <\/strong>ostruttiva, inoltre, pu\u00f2 anche essere conseguenze di patologie di carattere infettivo come quelle che colpiscono i dotti eiaculatori o le epididimiti, ossia le infezioni che colpiscono l\u2019epididimo cio\u00e8 il piccolo organo situato dietro i testicoli che conserva lo sperma e ne permette il passaggio. <strong>L\u2019azoospermia<\/strong> ostruttiva, infine, pu\u00f2 anche essere correlata alla presenza di malattie congenite come l\u2019assenza bilaterale dei dotti deferenti. Una delle patologie pi\u00f9 rilevanti, in questo senso, \u00e8 rappresentata dalla fibrosi cistica che coinvolge le ghiandole esocrine dell\u2019apparato gastrointestinale e respiratorio e che, nelle forme pi\u00f9 gravi, pu\u00f2 coinvolgere anche i dotti deferenti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_cause_dellazoospermia_non_ostruttiva\"><\/span><strong>Le cause dell\u2019azoospermia non ostruttiva <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019<strong>azoospermia<\/strong> non ostruttiva pu\u00f2 essere determinata da una molteplicit\u00e0 di fattori che, producendo una disfunzione testicolare, determinano <strong>l\u2019assenza di spermatozoi. <\/strong>Fra le <strong>cause <\/strong>pi\u00f9 rilevanti a livello statistico occorre sicuramente annoverare il criptorchidismo, ossia l\u2019assenza alla nascita di uno o entrambi i testicoli nella borsa scrotale. Le statistiche che valutano e considerano l\u2019incidenza di questa patologia a livello internazionale riportano che questo problema (che colpisce lo 0\u20198% della popolazione maschile) sia presente in circa il 20% dei soggetti infertili e nel 20% degli uomini che soffrono di <strong>azoospermia<\/strong>. <strong>L\u2019assenza di spermatozoi<\/strong> pu\u00f2 anche essere la conseguenza di un\u2019orchite, ossia di un\u2019infiammazione a livello testicolare o di altre infiammazioni o infezioni a livello delle vie seminali. La mancanza di spermatozoi pu\u00f2 anche essere un effetto diretto di un pregresso trattamento chemioterapico o radioterapico. I farmaci chemioterapici hanno la capacit\u00e0 di bloccare la replicazione delle cellule tumorali, ma questa caratteristica si pu\u00f2 estendere anche ad altre popolazioni cellulari ed in particolare alle cellule della spermatogenesi. Fra le terapie che hanno un effetto maggiormente impattante sulla produzione spermatica vanno annoverate quelle a base di agenti alchilanti, il cisplatino e il carboplatino. In queste ipotesi l\u2019<strong>azoospermia<\/strong> pu\u00f2 essere temporanea o permanente in base alla tipologia di farmaco usato e alla durata nel tempo del trattamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u2019assenza di spermatozoi <\/strong>\u00e8 anche una delle conseguenze dirette della sindrome di Klinefelter, una patologia che colpisce circa un uomo su seicento, determinata da un\u2019anomalia genetica che comporta la presenza di tre cromosomi sessuali (XXY) invece di due. I soggetti affetti da questa sindrome per avendo sembianze maschili presentano un ingrossamento delle mammelle e la mancanza di peluria sul viso e sul corpo.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"I_sintomi_dellazoospermia\"><\/span><strong>I sintomi dell\u2019azoospermia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il profilo sintomatologico dell\u2019<strong>azoospermia<\/strong> \u00e8 variegato ed \u00e8 strettamente correlato alle cause che determinano <strong>l\u2019assenza di spermatozoi<\/strong>. In generale, gli uomini affetti da <strong>azoospermia<\/strong> ostruttiva rilevano un bruciore alla minzione e pollachiuria, ossia un aumento della frequenza della minzione stessa, senza che questo sia necessariamente correlato ad un incremento del volume dell\u2019urina emessa. Un indice di questa condizione pu\u00f2 anche essere rappresentato da una lieve presenza di tracce ematiche nello sperma. Fra gli altri sintomi \u00e8 anche possibile annoverare la presenza di tumefazioni a livello e una riduzione visibile della quantit\u00e0 dell\u2019eiaculato. L\u2019<strong>azoospermia<\/strong> secretiva, invece, comporta generalmente una riduzione del volume testicolare e un\u2019alterazione del livello dell\u2019ormone FSH che presenta valori pi\u00f9 elevati rispetto alla norma. Ovviamente, fra i sintomi pi\u00f9 evidenti, anche in assenza di una manifestazione fisica diretta occorre annoverare anche l\u2019infertilit\u00e0, ossia l\u2019assenza di concepimento dopo 12-24 mesi di rapporti mirati non protetti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Come_si_rileva_lazoospermia\"><\/span><strong>Come si rileva l\u2019azoospermia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019esame pi\u00f9 opportuno per rilevare l\u2019<strong>azoospermia<\/strong> <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/lo-spermiogramma-in-cosa-consiste\/\">\u00e8 lo spermiogramma<\/a> che in generale \u00e8 sempre una delle prime indagini da effettuare nel percorso diagnostico relativo ad un\u2019infertilit\u00e0 di coppia. Quest\u2019indagine consente di valutare la conta spermatica sia sotto il profilo del numero totale degli spermatozoi, sia sotto il profilo della concentrazione degli stessi rispetto al totale dell\u2019eiaculato. Qualora si sospetti un\u2019<strong>azoospermia<\/strong> non ostruttiva sono anche particolarmente indicati esami finalizzati a rilevare i livelli di FSH, di LH e testosterone.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Il_trattamento_dellazoospermia\"><\/span><strong>Il trattamento dell\u2019azoospermia <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nelle ipotesi di <strong>azoospermia<\/strong> ostruttiva, generalmente, \u00e8 possibile ripristinare la regolare produzione spermatica attraverso <strong>trattamenti <\/strong>chirurgici finalizzati a ripristinare la fertilit\u00e0 e che comportino una ricanalizzazione delle vie seminali. Nei casi di azoospermia non ostruttiva, invece, in passato era severamente limitata la possibilit\u00e0 di diventare genitori. Recentemente, per\u00f2, grazie anche al lavoro di ricerca dei nostri laboratori \u00e8 stata implementata una tecnica <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/note\/ivi-recupera-il-56-di-spermatozoi-nei-pazienti-con-azoospermia-grazie-al-micro-tese\/\">definita Micro-TESE<\/a> consistente in una biopsia testicolare eseguita mediante un microscopio chirurgico che permette di identificare le aree del testicolo dove sono certamente presenti gli spermatozoi. I nostri ricercatori, soltanto nel 2016, grazie a questa tecnica sono riusciti a recuperare spermatozoi nel 56,52% di casi. A differenza delle tecniche di biopsia pi\u00f9 tradizionali, la Micro-TESE consente di ridurre al minino i danni ai testicoli e permette un campionamento pi\u00f9 selettivo.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_innovazioni_nella_ricerca_sullazoospermia_lo_studio_presentato_al_Congresso_ESHRE\"><\/span><strong>Le innovazioni nella ricerca sull\u2019azoospermia: lo studio presentato al Congresso ESHRE <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">IVI, recentemente, ha anche presentato nell\u2019ambito del prestigioso <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/note\/infertilita-maschile-due-studi-di-ivi-se-ne-discute-nel-corso-del-congresso-eshre\/\">Congresso ESHRE uno studio<\/a> finalizzato a valutare il potenziale predittivo di alcuni fattori che possono essere la cartina tornasole di un\u2019<strong>azoospermia<\/strong> e superare, di conseguenza, la necessit\u00e0 di una biopsia. Questo studio ha confrontato i dati raccolti fra tutti i pazienti azoospermatici trattati nella clinica IVI di Barcellona nell\u2019arco di 13 anni, fra il 2004 e il 2017. I nostri ricercatori hanno analizzato parametri come l\u2019et\u00e0, l\u2019arco di tempo decorso dalla diagnosi di sterilit\u00e0, il livello di FSH, la massa corporea e la dimensione dei testicoli e hanno rilevato come un parametro attendibile dell\u2019<strong>assenza di spermatozoi <\/strong>possa essere rappresentato dal volume dei testicoli stessi. Un risultato molto importante, che pu\u00f2 rappresentare il punto di partenza per individuare una serie di marcatori ulteriori in grado di superare la necessit\u00e0 di una biopsia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lalternativa_della_donazione_di_sperma\"><\/span><strong>L\u2019alternativa della donazione di sperma<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Nelle ipotesi in cui il grado e la tipologia di azoospermia non consentano un adeguato trattamento, un\u2019opzione disponibile \u00e8 rappresentata dalla <a href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/che-cose-la-donazione-di-sperma\/\">donazione di spermatozoi<\/a>. Le nostre strutture rappresentano l\u2019avanguardia assoluta a livello mondiale nella fecondazione eterologa. I nostri medici, infatti, sottopongono i campioni di sperma donati a severi screening genetici al fine di escludere la presenza di patologie a trasmissione sessuale o ereditarie. In particolare, la scelta del donatore prevede anche un rigido esame della cartella clinica dello stesso in modo da garantire la massima tutela sia alla coppia ricevente, sia al nascituro. Una tecnica che contribuisce in maniera rilevante al primato mondiale di IVI nell\u2019ambito della medicina riproduttiva: 9 pazienti su 10, dopo essersi rivolti ai nostri specialisti, riescono a realizzare il proprio sogno di genitorialit\u00e0.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L\u2019infertilit\u00e0 \u00e8 un problema che coinvolge circa il 20% delle coppie e che, secondo recenti statistiche, \u00e8 determinata in un percentuale pressoch\u00e9 equivalente da fattori legati al partner maschile e fattori correlati al partner femminile. Nel nostro paese, in particolare, recenti studi hanno attestato come il 33% di uomini sia a rischio di infertilit\u00e0. Un&#8230; <a class=\"view-article\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/\">Mostra articolo<\/a>","protected":false},"author":1,"featured_media":48519,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[155,101],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cos\u2019\u00e8 la azoospermia: cause, sintomi e trattamenti - IVI Italia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L\u2019esame pi\u00f9 opportuno per rilevare l\u2019azoospermia \u00e8 lo spermiogramma che in generale \u00e8 sempre una delle prime indagini da effettuare nel percorso diagnost...\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/ivitalia.it\/blog\/cose-azoospermia-cause-sintomi-trattamenti\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Cos\u2019\u00e8 la azoospermia: cause, sintomi e trattamenti - 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